早产儿的护理

早产儿——指的是胎龄小于37周的活产婴儿，由于胎龄小，全身各脏器的功能尚未发育完善，需倍加呵护，才能使这小生命顺利的适应环境，健康的成长。

什么原因会使胎儿早产呢？引起的因素是多方面的，但最多见的是母亲妊娠早期由于疾病、外伤、生殖器的畸形、过度的疲劳等。

由于胎儿在宫内主要靠母亲供给氧气，通过脐带输入胎儿体内，肺泡仍处于萎陷状态，出生后，肺泡随空气的吸入开始扩张充气，与外界进行气体交换，而早产儿因呼吸中枢发育不成熟，常可出现呼吸不规则，甚至出现频繁的呼吸暂停或呼吸衰竭。早产儿由于肺表面活性物质的缺乏，可使肺泡不能充分的扩张，肺泡萎陷，致使肺通气量下降，容易出现呼吸困难等情况，主要表现为呼吸浅促，呼吸不规则甚至出现呼吸暂停的现象，若不能及时的发现可危及生命。

因为早产儿的体温调节中枢发育不完善，体内调节功能差，由于皮下脂肪薄，体表面积相对较大，四肢发冷、硬肿、哭声低弱、吸吮力差、心率减慢等情况，甚至容易出现肺出血、休克、多脏器功能衰竭，人体的正常体温是机体维持正常生理代谢最基本的条件，若低体温可发生新生儿寒冷损伤综合征，出现本病需进行保暖，当室温高或包裹过厚时，没有保证体内充足的水分，而摄入量不能达到维持人体的.生理需要时，可使体温升高，出现新生儿脱水热。

当新生儿有感染时，常缺乏典型的临床症状，特别是早产儿，由于皮肤薄嫩，皮肤的屏障功能较差，易致皮肤的损伤，尤其是脐部，若被污染或消毒不严，细菌可通过脐部的残端进入人体内的血液循环。因早产儿的胎龄不足，体内免疫球蛋白G的水平相对较低，易发生各种感染性疾病。如新生儿肺炎、新生儿脐炎、新生儿脓疱疮、新生儿化脓性脑膜炎，严重的可致新生儿败血症，可随时危及生命。

新生儿在母体，主要靠母体——胎盘——脐带供给胎儿氧分及营养物质，母体的营养经脐动脉进入体内进行新陈代谢，而生后由于肺循环的建立，主要通过肺部进行气体交换，

胎儿在宫内处于氧分压偏低的环境，主要靠红细胞携带氧气，生后由肺呼吸，这时不再需使用红细胞带氧，显然红细胞会相对的过多，因此多余的红细胞被破坏并产生胆红素，加上早产儿肝细胞内酶的活力低，胆红素的转运和代谢的能力较差，容易出现体内胆红素过多，以致产生新生儿生理性黄疸，正常生理性黄疸出现多在生后2～3天，黄疸持续时间约1～2周消失，而早产儿的黄疸持续时间可达3～4周，这时若合并有感染，黄疸的时间持续更长;由于早产儿的血脑屏障通透性较高，胆红素容易通过血液进入大脑，若大量的胆红素进入大脑，可引起新生儿高胆红素脑病（核黄疸），这种疾病主要是使新生儿中枢神经系统的损害，严重的可致脑瘫。因此必须尽早的进行药物治疗或物理治疗;由于新生儿呼吸中枢发育不完善，早产儿的呼吸及吞咽能力较差，喂奶时易出现呛咳，因胃内容量小，食道下端容易出现括约肌的张力及协调功能不健全，喂奶后易出现溢奶和呕吐;消化酶和胆汁的分泌不足，消化吸收能力较足月儿差，对食物的耐受性差，若喂养不当或配制奶浓度过高时，易出现消化不良致腹泻，甚至致新生儿急性坏死性小肠炎。

因此，早产儿的护理是一项非常重要的，俗话说：“三分治疗，七分护理，为保证早产儿能健康的成长，不能忽视早产儿的护理。

我们大家都知道，早产儿由于怀胎时间不够，发育的还不是很完善，因此造成了早产儿普遍的身体素质差，那么如何才能更好的护理早产儿呢？

我们大家都知道，早产儿由于怀胎时间不够，发育的还不是很完善，因此造成了早产儿普遍的`身体素质差，体重较正常婴儿轻等现象，同时早产儿也是小儿脑瘫发病的高危人群，如果家中有早产儿的话一定要加倍小心做好早产儿的护理工作。护理的关键在于以下四点：

早产儿的护理1、保暖：室内温度保持在27－28℃，相对湿度55－65%。由于一般居室的温湿度很难达到这些要求，因此早产儿生后可以放置在暖箱中。

早产儿的护理2、体位：早产儿的头应偏向一侧，使口中的粘液外流，避免粘液或呕吐物吸入气管引起窒息。

早产儿的护理3、喂养：由于早产儿成熟度不同，其吸吮能力也有所不同，因此，可以采用不同的喂养方法。对于吸吮力正常或稍差的孩子，可以喂母乳或配方奶粉，但需注意喂养速度要慢，避免孩子呛奶或窒息。对于吸吮能力差、不会吸吮但已具备吞咽功能的早产儿，可用滴管将奶液滴入早产儿口中。而对于那些没有吞咽能力的孩子，应留在医院中进行胃管喂养，即用乳胶胃管插入孩子口中，用注射器将奶直接注入胃内。

早产儿的护理4、预防感染：这是提高早产儿生存率的关键。早产儿不能与患有感冒、气管炎、腹泻等疾病的人接触，护理者要注意穿消毒过的隔离衣。早产儿的衣服、尿布、奶瓶应定期煮沸消毒。居室定期开窗换气，保证空气新鲜。

妈妈孕期不良好的生活习惯有可能导致宝宝早产，早产后的宝宝注定是要比别人要付出更多的努力才能睁开水汪汪的眼睛发现生活之美。很多时候，早产是极其可怕的，因为随之而来的，可能是宝宝会得贫血、有败血症，还有爸妈们都极不愿意看到的，宝宝可能会在很短的时间内就和地球、家人失去连接。一起看看早产的宝宝会受到哪些生命的挑战。

早产儿是指在妈妈的肚子里不够37周或者在37周之前就出生了，往往体重很轻，器官还没来得及发育，生命力很微弱，等待着他们的除了心碎的爸妈，还有死亡。早产的宝宝随时会受到各种疾病的入侵，比较常见的疾病有贫血、脱水、败血症、脑膜炎、硬肿症、佝楼病、呼吸窘迫、生长迟缓、视网膜脱落以及频发性呼吸暂停。

如果宝宝的情况比较乐观，手术抢救后也能像正常出生的宝宝一样愉快成长，但是后天的护理却是非常重要，首先智力上，早产的宝宝可能会跟不上同龄人的智力，生长发育可能比较慢，而且抵抗力可能会弱很多，家长们是需要细致的呵护呢。

早产儿怎么喂养

宝宝提早来到这个世界，爸妈们既是欢喜也是忧心。在提供营养方面，也是需要做到是十全十美的，需要获取更充足优质的营养才能和同龄人一样愉快成长。无论是足月出生的宝宝还是早产宝宝，母乳对他们来说是最好的食物，其次是母乳强化剂，还有早产儿配方奶。

早产宝宝最好喂母乳

消化吸收好。母乳中含有的蛋白质较高，乳清蛋白的比例也较高，早产宝宝吃了消化更好，而且脂肪和乳糖量都比较低，也是有助于早产宝宝更好消化和吸收。

补充钠盐。钠盐能补充早产宝宝身体丢失的钠盐。

有利于骨骼生长。母乳中含有钙、磷，比较容易吸收，对他们骨骼的生长有帮助。

视网膜、中枢神经系统发育。母乳中还含有不饱和脂肪酸，例如DHA以及牛磺酸，能促进早产宝宝视网膜和中枢神经系统的发育哦。

母乳强化剂是什么呢？

在37周之前出生，宝宝的体重严重偏轻的话，喝母乳也不能满足他们对于营养的需求呢。需要在爱母乳中加入母乳强化剂，这 ……此处隐藏13886个字……侧向右，换尿布后侧向左，用奶瓶喂奶时最好左手托起头、背或抱喂。喂后轻拍背部使喛气后再侧卧。易吐的可取半坐卧式片刻，以免奶液吸入呼吸道或呕吐后流入外耳道引起感染。一旦发现有感染，患儿即应隔离。

　　常见的早产原因：

约30%的早产无明显原因。常见诱因有：

1.孕妇方面

（1）合并子宫畸形（如双角子宫、纵隔子宫）、子宫颈松驰、子宫肌瘤。

（2）合并急性或慢性疾病，如病毒性肝炎、急性肾炎或肾盂肾炎、急性阑尾炎、病毒性肺炎、高热、风疹等急性疾病；心脏病、糖尿病、严重贫血、甲状腺功能亢进、高血压病、无症状菌尿等慢性疾病 。

（3）并发妊娠高血压综合征。

（4）吸烟、吸毒、酒精中毒、重度营养不良。

（5）其他，如长途旅行、气候变换、居住高原地带、家庭迁移、情绪剧烈波动等精神体力负担；腹部直接撞击、创伤、性交或手术操作刺激等。

2.胎儿胎盘方面：

（1）前置胎盘和胎盘早期剥离。

（2）羊水过多或过少、多胎妊娠。

（3）胎儿畸形、胎死宫内、胎位异常。

（4）胎膜早破、绒毛膜羊膜炎。

早产儿六大合并症：

1.心血管疾病：

若早产儿肺部问题逐渐好转时，会因动脉导管尚未关闭，而有多的血量自主动脉经由动脉导管流至肺，造成心脏衰竭及肺功能变差。

2.呼吸系统疾病：

因早产儿的肺部发育不全，因此会造成呼吸困难，甚至呼吸衰竭。部分体重极低的宝宝也会有呼吸窘迫症候群，而有呼吸急促、发绀的现象。

3.肠胃系统疾病：

早产儿容易有营养吸收不良的毛病，因此最好喂以母奶；即使不得已要以配方奶替代，也最好采取少量渐近式的喂食方式。此外，有极少部份的早产儿会发生坏死性肠炎，需要特殊的治疗。

4.周脑室及脑室内出血：

因早产儿脑室构造不成熟，血管构造相当脆弱，很容易易因脑压升高，而破裂出血。一般可分为四级，若是轻微出血，且未造成脑室扩大，多半会由脑自行吸收。但是若因大量出血，造成脑室扩大或扩及脑组织，就有可能影响神经功能，造成动作发展迟缓或行为障碍。应于出生后，作脑部超音波，若有问题则需定期追踪检查。

5.视网膜病变：

早产可能导致视网膜新生血管的正常发育受阻，而造成眼部发育不良，较易有近视等问题，应至儿童眼科追踪检查。

6.感染问题：

早产儿因免疫系统尚未发育完全，较没有对抗病毒的能力，非常容易受感染，而且一旦感染很容易造成败血症，甚至于脑膜炎，需要特别注意。

早产儿护理四大要点：

当早产儿能自己吮奶并保证每日吸入量；在室内温度21～24℃下能保持正常体温；体重每日增加10～30克，并达到2300克以上；无并发症；不须吸氧，无贫血及其他营养缺乏等疾病症状，即可出院。但孩子出院后，身体仍然很弱，做父母的要非常小心地加以护理。

防止感染

除专门护理孩子的人（母亲或奶奶）外，最好不要让其他人走进早产儿的房间，更不要把孩子抱给外来的亲戚邻居看。专门照看孩子的人，喂奶、换尿布前应认真洗手，奶瓶、用具天天消毒，床具要常洗晒，居室注意通风；每天为婴儿洗澡、更换衣服，保持皮肤清洁。母亲患感冒时应戴口罩哺乳。

注意保暖

早产儿由于体温调节困难，因此护理中对温、湿度的要求就显得很重要。早产锗衣着以轻柔软暖、简便易穿为宜，尿布也要柔软容易吸水为佳，所有衣着宜用带系结，忌用别针和钮扣。

保温并不等于把孩子捂得严严的，在家庭早产儿护理中，室内温度要保持在24一28℃，室内相对湿度55%一65%之间，如果室内温度达不到，可以考虑用暖水袋给孩子保温，但千万注意安全。婴儿体温应保持在36—37℃，上、下午各测体温1次如最高体温或最低体温相差1℃时，应采取相应的措施以保证体温的稳定。当婴儿体重低于2.5千克时，不要洗澡，可用食用油每2—3天擦擦婴儿脖子、腋下、大腿根部等皱褶处。若体重3千克以上，每次吃奶达100毫升时，可与健康新生儿一样洗澡。但在寒冷季节，要注意洗澡时的室内温度和水温。

精心喂养

目前各界较重视，一般主张早喂养，使其生理体重下降时间缩短，或程度减轻，低血糖率发生减少，血胆红素浓度相对减少。一般生后6～12小时开始喂糖水，24小时开始喂乳，体重过低或一般情况较差者，如曾发生紫绀、呼吸困难或手术产者，可适当推迟喂养，静脉补液。

哺喂方法：按早产儿成熟情况不同而异，对出生体重较重的、吮吸反射良好的，可直接哺乳，反之用滴管或胃管喂养。

摄入量随早产儿出生体重及成熟程度而定，可参考早产儿摄入量计算公式。

出生10天内早产儿每日哺乳量（ml）＝（婴儿出生实足天数+10）×体重（克/100）10天后每日哺乳量（ml）＝1/5-1/4体重（克）以上摄入量为最大摄入量，如早产儿不能吃完，可将剩余部分由静脉补充，以保证蛋白质、热卡和水分的供给。

喂奶间隔时间：可根据奶方和体重安排，一般体重1000克以下者，每小时喂一次；1001～1500克者，每1.5小时喂一次；1501～2000克，每2小时喂一次；2001～2500克，每3小时一次，或具体情况分别对待。

早产儿营养需要量的问题，是个不断探讨研究的问题：

一般认为早产儿对热量的要求高于成熟儿，每日每公斤体重需热卡110～150千卡。因早产儿安静代谢率，指肺呼吸的作功比成熟儿大，但吸收能力低于成熟儿，所以热能的供给还是以稍低开始为宜。视情况逐步加多。

蛋白质：成熟儿从母乳中摄入的蛋白质占总热量的6～7%，早产儿摄入的蛋白质占总热量的10.2%，高于正常儿。

氨基酸：正常儿必需氨基酸为9种，早产儿为11种，因早产儿缺乏有关的'转化酶，不能将蛋氨酸转化成胱氨酸，苯丙氨酸转化成酪氨酸，因此胱氨酸、酪氨酸成为必需氨基酸，必须从食物中摄取。

无机盐：早产儿比成熟儿需要的多，因为胎儿的最后阶段，是无机盐增加的阶段，如：钙、磷、铁都要增加，不足月的，早产儿体内就会缺乏无机盐。

维生素：早产儿缺维生素e，易出现溶血性贫血，早产儿对脂肪的吸收率不如成熟儿，并可能缺乏脂溶性维生素及其它营养素。早产儿食配方食品还是以母乳喂养好，待研究。总之早产儿的营养应因人而异。因情况不同，个体差异，营养上应结合个体情况细致考虑。

早产儿抚触

抚触给孩子带来的触觉上的刺激会在孩子大脑形成一种反射，这时孩子的眼睛、手脚跟着活动起来，当这种脑细胞之间的联系和活动较多时，就促进了孩子智力的发育。还有一个好处是孩子可以减少哭闹，可以更好地睡眠。而腹部的按摩，可以使孩子的消化吸收功能增强。

有下列情况时，应及时与医生联系：

①体温下降到35℃以下，或上升到38℃以上，采取相应的升温或降温措施后，仍没有效果者；

②咳嗽、吐白沫、呼吸急促时；